有什么可以延缓靶向药耐药？人参皂苷？

靶向药耐药是一个很常见的问题，也是服用靶向药治疗的患者最关心的问题，那么靶向药多久会出现耐药？出现耐药后怎么办？下面我们以肺癌EGFR-TKI的靶向药为例来说一说。

第一、二代靶向药多久会出现耐药？

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是一类非小细胞肺癌（NSCLC）患者非常熟悉的靶向药物，目前已经有三代EGFR-TKIs实际应用于临床。

使用一代或二代EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者通常10~14个月后会发生疾病进展，其中一半患者是因为出现了耐药。

出现靶向药耐药怎么办？

一般来说，患者会首先使用第一代靶向药，一段时间后出现耐药，可换用第二代靶向药，为了克服第二代靶向药耐药后疾病进展，第三代EGFR-TKI奥希替尼应运而生。研究显示，奥希替尼较第一代靶向药可显著延长患者无进展生存期10.2个月，但同样也会面临耐药的问题。

第三代靶向药奥希替尼产生耐药后如何克服？

2019泛亚指南ⅠA级推荐，对于伴EGFR活化突变的Ⅳ期NSCLC患者，如既往接受靶向治疗（包括奥希替尼）后发生全身性进展或局部进展后采取局部治疗仍发生全身性进展患者，若检测T790M突变阳性，使用奥希替尼继续治疗。

在NCCN指南中，对于多发转移的则考虑停止奥希替尼治疗，改用其他全身治疗；而对于缓慢或孤立性进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。

总而言之，当发生耐药后，应积极进行常规基因检测以指导后续的治疗。对于缓慢进展或孤立病灶的奥希替尼耐药患者，可以继续服用奥希替尼联合其它治疗；对于奥希替尼耐药后没有其它治疗靶点的患者可以考虑化疗。

有什么可以延缓靶向药物耐药？

答案自然是有。

有研究证实，稀有人参皂苷具有延缓靶向药物耐药性，且具有一定的逆转靶向药耐药性，增强靶向药物敏感性，降低药物副作用，提高药物疗效。

另有研究表示，稀有人参皂苷中能帮助延缓靶向药耐药的主要是稀有人参皂苷aPPD、Rk2、Rh3等。

事实上，单用其中一种稀有人参皂苷的功效有限，而多组分的稀有人参皂苷能显示强大的作用。加拿大进口的瑞得生产品正好是多组分的稀有人参皂苷，且包含了人参皂苷aPPD、Rk2、Rh3等在内，正好满足需求。

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